机构:世界卫生组织
作者:
1. 执行摘要
1.1 临床问题
1.0流感病毒感染患者治疗中药物的作用是什么?
2.疑似流感病毒感染患者的最佳诊断策略是什么?
3.药物在预防流感病毒感染中的作用是什么?
1.2 Context流感治疗药物的证据基础继续演变,随着多项随机对照试验(RCTs)最近完成以及更多试验正在进行中。在此更新中,指南的范围已从之前发布的世卫组织指南扩展而来,该指南主要关注严重流感患者或有严重流感风险患者的临床管理。
这些更新后的指南旨在帮助临床医生对疑似或确诊流感病毒感染的患者进行护理。此次更新包括了对严重流感和非严重流感管理的建议,并且还包括了在接触病毒后的48小时内使用抗病毒药物预防流感病毒感染的建议。这些更新适用于季节性流感病毒、大流行流感病毒以及已知可导致感染人类严重疾病的新型流感A病毒(如禽流感A(H5N1),A(H5N6)和A(H7N9))。此外,此次更新还包含了来自观察性研究的住院和死亡的基础风险估计值,并提出了高风险或极高风险发展为严重流感的患者的定义,以便使建议能够针对性地应用
1.3 目标受众
这些指南主要针对管理流感病毒感染患者的职业医疗提供者。这些指南可以应用于卫生系统的所有层面,包括社区护理、初级护理、急诊部门和医院病房。
这些准则还将作为政策制定者、卫生管理人员和卫生设施管理员的参考来源,以支持制定国家、区域和地方的传染病和大流行病应急准备指南。
本指南提供了以下方面的建议:
使用抗病毒药物治疗严重和非严重流感;对于严重流感患者,使用辅助疗法,包括皮质类固醇、非甾体抗炎药(NSAID s)、大环内酯类药物和被动免疫治疗;使用诊断测试策略来指导对流感病毒感染患者或有风险患者的治疗;使用抗病毒药物预防流感症状;在非严重流感患者中同时使用抗生素。
1.4非重症流感患者抗病毒和抗生素治疗的新建议对于非严重流感且有较高进展为严重疾病风险的患者,有条件推荐使用巴洛沙韦;.对于非严重流感且低风险进展为严重疾病的患者,有条件不推荐使用巴洛沙韦;.对于非严重流感患者,有条件不推荐使用拉尼尼韦;·强烈不推荐使用奥司他韦治疗非严重流感;.对于非严重流感患者,有条件不推荐使用帕拉米韦;·强烈不推荐使用扎那米韦治疗非严重流感;·强烈不推荐使用法维皮韦治疗非严重流感;.对于非严重流感患者,有条件不推荐使用Umifenovir;.强烈不推荐使用抗生素治疗非严重流感且细菌共感染概率较低的患者。